患者在急诊科行高分辨CT创造一根长长的鱼刺竟然已经刺破食管进入到了右侧胸腔，牢牢贴着心脏，再偏1~2mm刺入心脏就面临大出血去世亡的风险。鱼刺穿破食道后局部有传染、损伤出血的表现，病人也涌现了心率快，血压225/130mmHg，考虑合并高血压危象，病情危重复杂，急需争分夺秒。心胸血管外科副主任医师谭年喜接诊该患者后，一边向科主任汤俊毅申报请示病情，同时尽快完善急诊手术的准备。汤俊毅组织科室精干力量及消化内科、心血管内科专家紧急会诊，谈论治疗方案，认为患者食管异物穿孔后第7天，异物已经进入胸腔紧邻心脏，目前已经不适宜经胃镜下取出异物，随着心脏一直的跳动，每过一秒就会增加心脏损伤分裂的风险，急诊手术探查势在必行。但患者的食道穿孔后纵隔局部细菌传染、损伤出血以及患者的根本疾病都给手术带来了非常多的不愿定性风险。
谭年喜医师治疗小组充分判断病情，耐心详细地为患者家属剖析病情，终极在得到家属的充分理解和信赖后，急诊进行了开胸食管异物取出手术，术中见右侧胸腔胸膜广泛粘连，后纵隔见黄色浑浊性积液约100ml，胸膜组织炎性增生水肿，想要快速找到鱼刺并非易事，术中仔细探查，精准解剖避免损伤食管、心脏大血管，终极在心脏后方数毫米处创造了小小的鱼刺尖端，小心拔出长约2.8cm“s”型鱼刺。手术过程中麻醉科医师严密监测患者血压、心率变革，是手术平稳进行的保障。术后予以积极的营养支持、抗传染等对症处理，患者规复顺利，经口进食无非常，于术后1周顺利康复出院。
据谭年喜先容，食管管腔相对较小，有三处生理性狭窄，而食道异物多发生于食管第一狭窄处，即咽与食道的交界处。食道异物是临床常见的急症，患者常因饮食不慎，误咽鱼刺、骨片、枣核、脱落的假牙、***、纽扣等，常表现为进食异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等，异物压迫食管的韶光过长，可导致食管黏膜腐败、出血，乃至食管穿孔、纵膈脓肿、穿破大血管等危及生命。
食管异物后该怎么办？
谭年喜提醒大家：食管异物莫轻视，及时就医是关键！
“被异物卡住喉咙后多咽几口饭就好了”这种说法是不靠谱的。如果强行吞咽饭菜等，异物可引起食管穿孔、纵膈传染、出血、刺穿心脏导致生命危险。
避免食道异物嵌顿要把稳什么呢？
紧张是养成良好的饮食习气，进食时应专心、细嚼慢咽，切勿不求甚解、狼吞虎咽，进食中如有异样觉得应及时就医。早期就诊可能只需喉镜或胃镜下取出，耽误机遇有导致胸腔传染、损伤周边脏器的风险，会导致病情繁芜化、治疗棘手、风险增加。
市中央医院心胸血管外科团队在食管异物救治方面累计了丰富履历，为患者制订精准的治疗方案，致力于让更多的患者得到高水平的医疗做事，护佑广大公民群众的生命安全。
一审：曾辉
二审：刘姝琪
三审：王波
