强势婆婆不让无痛分娩，好在哥哥及时赶到，迫使丈夫方协文签下了字，玫瑰终于打上救命的无痛针。
戏如人生，人生如戏，但现实每每比电视剧里残酷很多。
七年前，陕西榆林一名26岁产妇因分娩剧痛想剖腹产，三次下跪，可丈夫婆婆不同意不肯具名。痛到崩溃的她，用尽全身力气从医院5楼跳下去。
她用自己的生命，唤起了社会对分娩痛的高度关注，换来了全国女性生养自己具名的权利。干系医疗法规进一步明确患者医疗具名自主权。
◎ 在社交平台上妈妈们留言。/ 图：网络截图
分娩疼痛，是一道横亘在女性生养面前跨不过的关卡。为了躲避顺产疼痛，剖腹产一度成为中国百万产妇的无奈选择。
随着麻醉学发展，无痛分娩技能在我国产科落地，产妇们重塑顺产的信心，也因此有了生二胎的勇气。
然而，这一项被产妇视为“人类之光”的利好技能，目前海内遍及率只有约30%。这意味着近七成女性没有黄亦玫的幸运，仍承受着分娩疼痛。
01
产床抓痕，妈妈们“受难”的缩影
女人生孩子到底有多疼？
在江苏一家医院的产房里，一位准妈妈随手拍下了一段产床抓痕发到社交平台上，仅10秒的***，下方却有近20万女性留言，诉说着生产的不易。
◎ ***中，产床扶手上面全是产妇的深深浅浅的抓痕，引发妈妈们强烈共鸣。/ 图：网络截图
实在何止20万，这些痕迹是所有妈妈“受难”的缩影。
分娩时的疼痛，来自子宫肌肉一阵一阵地紧缩，疼痛从产妇的下腹部沿着腰、骶丛神经通报至脊髓，再上传至大脑的痛觉中枢。
产妇们诉说：5分钟一次的宫缩，彷佛有一个世纪那么漫长。
由于体质不同、疼痛敏感度不同、产程快慢也不同，分娩疼痛程度因人而异，但对许多女性来说，这是生平中最强烈的痛觉体验。
在医学疼痛指数中，分娩疼痛排在第二位，仅次于烧灼伤痛。用疼痛评分量表评价，分娩痛常日达到9—10分的重度疼痛。
中山大学孙逸仙纪念医院手术麻醉中央主任曹铭辉教授指出，分娩疼痛对准妈妈们可能产生耗氧增加、过度通气、血管紧缩、焦虑恐怖、血压升高、心率加快、呼吸性碱中毒、恶心呕吐、产后烦闷等一系列影响。
◎ 宫缩阵痛。/ 图：123rf
“而宝宝也可能面临胎盘血流贯注减少、缺血缺氧、胎儿酸血症等隐蔽的风险。”曹铭辉提醒，分娩疼痛是自然分娩过程不可避免的一部分，该当重视这种痛楚。
网上有一段准爸爸们体验分娩痛的***，仿照进行了几分钟，准爸爸们就已经吃不消了。而真实的生孩子过程，产妇要经历几个小时乃至几十小时的疼痛。
“顺产，整整疼痛了两天一夜，吃不下东西，就喝了点汤。宫缩太疼了，我手抓着床单、被子借力，身子蜷缩成虾米状。”二胎妈妈苹果见告39深呼吸，当时须要输液，护士刚把吊针扎好，由于她宫缩疼太过用力，针头从手背上被弹了出来。
电视剧里的产妇只是叫得厉害，但在真实的产房里，疼得厉害的时候，产妇掌握不住地会做出一些侵害性行为。
“我是催产的，0指到2指，开了16个小时，腰痛得像骨头被折断了,剧痛袭来同时会很想大便，手不自主想要捉住什么来帮助用力。”85后妈妈栀子说。
“护士叮嘱千万不能用力，不让我抓产床的扶手，说太用力会夹伤胎儿的头随意马虎缺氧，叫我一定要忍着。”可腰腹实在太疼了，栀子一遍遍用头撞墙，用指甲冒死掐自己的手臂，以痛止痛……
难道生孩子的十级痛，只能靠强忍硬扛过去吗？
02
打一针，像从地狱走上了天国
无痛分娩，被认为是改变女人生养疼痛困境的首选方法。
“由于受孕糖尿病，我是有身39周+6天催产的，在催产素的浸染下，宫缩一阵一阵地来，越来越痛，”宫颈开到1指时，95后广州妈妈乐云已经痛得满床打滚，吃不下饭，下地要人搀扶。
乐云称，分娩痛就像平常拉肚子“憋大便”时的那种痛感值再乘以100倍，特殊想用力“排出去”，但护士让她一定要“憋住”，千万不能用力。
当疼得快要去世过去了，乐云央求护士给她打无痛针。经评估无禁忌证，她自己就做主签署了知情赞许书，没想过也不必与家人商量。护士帮忙联系了麻醉年夜夫，并给她做胎心监测。
“当时以为人生最漫长、最无助的时候，便是等麻醉年夜夫来的过程。“乐云说，十几分钟后麻醉年夜夫终于涌现了，将一根苗条的针刺入她的腰椎，再从穿刺针中间置入一根更苗条的软管，把镇痛剂通过导管打进椎管内。
乐云因宫缩痛得全身颤动，护士用力按住她的身体保持稳定，合营麻醉师完成了第一剂镇痛药注射。
◎ 打了无痛后，产妇的疼痛明显缓解。/ 图：锐景视觉
短短几分钟，乐云就体验到了什么是“人类之光”。后来她对39深呼吸形容道，那一刻找到了“从地狱到天国”的觉得，“真的一点都不痛了，我迷迷糊糊地睡了2个小时。”
睡醒后阵痛又来了，但没有之前的剧痛，此时宫颈开到9指，乐云正式开始生产，在助产士的指引下顺利生下一位康健的宝宝。
无痛分娩，也叫分娩镇痛，便是用各种方法帮助产妇在分娩时减轻疼痛乃至消逝。乐云打的无痛针，是当代分娩镇痛的主流，叫做椎管内阻滞镇痛。
麻醉师在产妇腰椎穿刺的部位置入一根软管，导管的一端连接镇痛泵，产妇可根据疼痛程度，自己掌握给药，可以持续利用至宫口开全。
◎ 麻醉年夜夫在无痛分娩不可短缺。/ 图：锐景视觉
北京麻醉年夜夫段怡，在多年事情中见过无数产妇的分娩痛楚。自从产科开展无痛分娩后，她从产妇口入耳到最多的话便是“感激”，乃至有产妇用上了“救了我的命”这样夸年夜的用词。
实在无痛分娩谈不上救不救命，但是，它作为一种舒适化医疗手段，给产妇带来的幸福感超乎想象。
作为广州无痛分娩的推广者，曹铭辉表示，无痛分娩除了在生理上显著减轻产妇的疼痛，降落血压和心率，减轻心脏包袱之外，还可以有助于产妇保持镇静，减少焦虑和恐怖，提高分娩的信心，产房不再是”惨“房。
通过适宜的麻醉浓度剂量，产妇的疼痛可以从10分降到4分，既可以让产妇耐住疼痛，又不会影响产程和宫缩。
“该当让更多的人理解、享受无痛分娩。”东莞麻醉年夜夫陈武龙在科普文章中写到：
凌晨3点的产房，一个刚出生的小孩，闭着眼睛，哇哇的哭着，哭的畅快淋漓，彷佛溘然解放了一样。家人围着他，脸上洋溢着喜庆的笑颜，产妇感激的对我说：“年夜夫，感激你。你不知道，刚开始的时候，我疼的有多难受，每一次宫缩就像一把刀子割在我的肚子上，让我感到无尽的痛楚，彷佛去世去活来的。自从你给我打了无痛分娩不久后，我就像从地狱走上了天国一样舒畅。”
产妇的话同样深深地抚慰着陈武龙，但便是这样一种“让产妇感到舒畅的技能”在我国却没有很好的遍及。
03
无痛分娩利用率远低于欧美
无痛分娩技能进入中国往后，在临床上不受重视，也没有形成规范化。直到2018年，国家卫健委发布文件鼓励试点分娩镇痛，才开启全国遍及。
◎ 该文件明确，椎管内分娩镇痛的履行该当由产妇本人志愿赞许，由产妇本人或其委托代理人签署知情赞许书后方能履行。/ 图：国家卫健委官网
从这一年开始，先后有900多家医院设立了分娩镇痛试点基地。据国家卫健委数据显示，试点医院的均匀无痛分娩率从过去不敷10%，上升到了2022年的53.2%。
但是，从全国范围看，无痛分娩的开展不容乐不雅观。全国整体的遍及率目前为30%，远低于欧美等发达国家的80%-90%。
而且，无痛分娩在不同地区差异很大，一、二线城市及省会城市开展比较普遍，在县市区范围内遍及率较低。
上海市第一妇婴保健院前院长段涛对媒体表示，无痛分娩技能非常成熟，也不难节制，在海内推广缓慢紧张是传统不雅观念阻碍。
28岁的广州孕妇Ella对深呼吸说，“万一到时疼得受不了，我准备打无痛，但不愿定老人和师长西席的态度。由于同事之前生孩子的时候，不止是婆家跟老公，就连她妈妈都不同意打无痛，说是打了无痛对腰不好，叫她再忍忍，生了良久才把孩子生出来。”
在年夜夫看来，最难说服的还是产妇自己。对分娩疼痛、危险性和药物镇痛的无知，偏听偏信过来人的履历之谈，有人担心麻药会影响宝宝的智力，有人担心打了无痛产后会腰痛。
实在这些都是误区。大量证据表明，无痛分娩采取局部麻醉，仅浸染于母体椎管内，不通过胎盘，不会影响胎儿的智力。也没有研究证明，无痛分娩与产后腰痛之间有因果关系。
另一重障碍是麻醉年夜夫和助产士短缺。无痛分娩做事对产科和麻醉科诊疗能力哀求更高，最佳模式是麻醉年夜夫24小时进驻产房，但很少医院能做到，由于须要大量的麻醉年夜夫，我国目前仅约9万名麻醉医师，缺口高达30万。
◎ 麻醉年夜夫在事情。/ 图：123rf
阻碍无痛分娩推广的，还有医保政策。无痛分娩用度一样平常要两千元旁边，部分省份尚未纳入医保，完备自费支付，经济条件不好的家庭会有较大压力。
据宣布，无痛分娩在广州、上海、浙江、江西、贵州、广西等地已经纳入医保。但不少城市以分娩镇痛与自然分娩或剖宫产打包纳入医保，反而打击了医院的积极性。
比如：广州某医院曾算过一笔账，开展一次2000元的无痛分娩，医院得倒贴1200多元，做一例就亏一例。有专家建议，分娩镇痛该当单独纳入医保。
此外，无痛分娩在实际操作中，也有涌现镇痛效果未达预期的情形。有的产妇利用了无痛分娩，仍旧疼痛难忍，末了不得不转去做剖宫产。
无痛分娩，革命依旧未成功。专家估量，今年我国大概有800万产妇，按照30%的遍及率估算，那么有560万“准妈妈”还是没有用上无痛针，她们将在疼痛中诞下新生命。
（应受访者哀求，文中姓名除专家外均为化名）
参考资料：
[1] 疼痛高达10分，无痛分娩遍及率却仅有30%？生养之苦必须忍吗？.中国经营报.2022-10-11.
[2] 七成女性仍受分娩之痛，无痛分娩是该单独入医保了.新京报.2023-03-12
