▲牙髓坏去世就算没有不适症状，也要就医治疗。 （图／免费图库）
文／张添皓医师
「医师，牙髓坏去世一定会长脓包吗？」、「为什么我没长脓包，医师说我的牙髓坏去世呢？」、「我不会痛、也没长脓包，医师却要我根管治疗呀？」、「我只不过是前几个月牙齿撞到、现在牙齿变色，医师说我神经去世掉了？」明明没长脓包的牙齿，你是不是有这些疑问呢？
对付没有不痛、不舒畅；却被医师剖断要根管治疗、抽神经，你是不是百般不愿呢？
先说结论
1.请勿轻忽牙髓坏去世，积极探求医师治疗，小心病入膏肓的遗憾。
2.要把稳的是，不是所有的牙髓坏去世，都可以藉由根管治疗、抽神经，办理问题。而需经医师别诊断，探求、处理传染来源。例如，牙髓坏去世可能因此下浩瀚可能缘故原由：
3.根管治疗、抽神经处理牙髓坏去世，只能处理某些造成牙髓坏去世病因；您能做的，便是依照医师的治疗计画一步一步探求、治疗。
牙髓坏去世，一定会长脓包吗？
口语的说，牙髓若是不康健或受传染〈蛀牙、牙周病、牙裂、牙外伤、牙根接管、其它等缘故原由〉；已经超过我们身体自然可复原的能力的时候，末了，便是牙齿里面的牙髓神经去世掉了。
不过这所谓的「去世掉、坏去世」，不是「有去世掉、或没有去世掉」这么大略二分法。而的牙髓神经去世掉都是逐渐的、一步一步、逐渐的、随着韶光〈可能好几个月，乃至交几年〉迈向去世亡。
接下来参考以下几组图；我们以严重的蛀牙举个例子。
1. 下图：牙齿切开，看到牙齿内部的剖面图。
我们常说的「抽神经、根管治疗」，指的上图牙髓腔内的神经、血管、淋巴、其它组织，以及牙实质部分；我们又称为牙髓-牙实质复合系统。
▲牙齿剖面图。 （图医师供应，下同）
2. 蛀牙深度与牙髓坏去世
以蛀牙为例子，当蛀牙从外层牙釉质开始，一层一层往内部牙髓陵犯。牙髓的康健程度就受到影响，一步一步往坏去世提高。
▲当蛀牙从外层牙釉质开始，一层一层往内部牙髓陵犯。
3. 牙髓坏去世，还没长出脓包
若不康健或受传染的牙髓，已经超过我们身体自然可复原的能力的时候；末了牙齿里面的牙髓神经去世掉了；我们称为「牙髓坏去世」。
假如，传染扩散出去牙根尖表面，牙根尖周围骨头〈齿槽骨〉发炎、毁坏、掏空，像水球一样逐步变大。我们称为根尖周围发炎、有些会变成根尖脓肿乃至囊肿。
这时候，这囊肿还没扩散出去，只是局限在骨头里面；我们就不会在牙龈、牙肉上创造脓包。但我们可能在拍摄牙科X光的时候，创造牙根尖有黑影。
这也就回应本日的主题：牙髓坏去世，牙肉上不一定长脓包！
▲牙髓坏去世。
4. 牙髓坏去世，牙肉、牙龈长出脓包
接下来，在骨头里面像水球囊肿，逐步累积变大〈几个月、乃至几年〉；就须要找一个宣泄的出口与管道。
当宣泄管道的开口在牙龈上、或口腔外的皮肤上我们称之为脓包、窦道。
▲长脓包。
5. 牙髓坏去世，牙肉没长脓包；从其它地方宣泄
请看下图，当宣泄管道往上窜到鼻窦，造成鼻窦炎、或干系的鼻窦症状，我们称之为牙髓病源性鼻窦炎MSEO。
当宣泄管道的开口在，嘴巴外附近的皮肤上，就长的像青春痘类似。
▲牙髓坏去世，牙肉、牙龈上不一定长脓包！
由于脓包可能跑到别的地方。
这也就回应本日的主题：牙髓坏去世，牙肉、牙龈上不一定长脓包！
由于脓包可能跑到别的地方。
牙髓坏去世的症状，会痛吗？
这牙髓神经迈向去世亡过程中，病人你有可能完备没症状；但有可能牙齿敏感、喝冷热水酸软、乃至疼痛、有可能长脓包、有可能鼻窦炎、有可能蜂窝性组织炎等。
因此，牙髓坏去世，是不是要根管治疗呢？务必给您的牙医师评估，请勿相信偏方！
牙髓坏去世，没长脓包、也不会痛，可以不管它吗？
不管它大概会有以下三个结果：
1. 末了才长脓包、牙痛
正如上述末了传染跑牙根尖表面，毁坏并掏空本来包覆在牙齿表面的骨头〈齿槽骨〉，成为牙根尖囊肿、牙根尖发炎，让牙齿变的扭捏、咬起来浮浮的。
或积蓄在这毁坏、掏空骨头里面的脓，就像水球越来越大，而在牙肉上鼓出一个脓包，末了脓包破掉流脓出来。
2. 周围一起遭殃
附近原来康健的骨头、牙齿、组织，一个一个传染毁坏。比如说：影响到鼻窦，造成牙髓病源性鼻窦炎。影响到下颚神经管，涌现下巴、嘴唇麻木觉得。影响到隔壁康健的牙齿、植牙，造成康健牙齿周边的骨头毁坏、传染，康健的牙齿变成不康健了〈牙周病、牙髓坏去世〉。
3. 这有可能成为一颗禁绝时炸弹
不知道什么时候会爆炸；严重的话会蜂窝性组织炎、或全身传染以及危及生命〈去世亡〉。
结论：牙髓坏去世，没长脓包，你可以这样做！
1. 探求医师治疗，请勿轻忽牙髓坏去世；小心上述三个病入膏肓的遗憾。
2. 要把稳的是，不是所有的牙髓坏去世，都可以藉由根管治疗，办理问题。而需经医师别诊断，探求、处理传染来源。例如，牙髓坏去世可能因此下浩瀚可能缘故原由：
＊严重蛀牙（蛀牙）
＊牙裂、裂牙、裂齿、牙外伤
＊牙根接管
＊严重牙周病
＊肿瘤、囊肿
＊不当的饮食、生活行为：爱吃硬的、咀嚼冰块、爱喝酸、气泡饮料、夜间磨牙、咬紧牙关…等可能的成分。
＊其它：过度或不当的牙齿美白、不当过度的叩齿、其它缘故原由。
3. 根管治疗处理牙髓坏去世，只能够处理上述某些病因；您能做的，便是依照医师的治疗计画一步一步探求、治疗。
本文由【张添皓医师的牙髓诊疗室】授权转载
